Hỏi: Bà xã tôi từ trước đến nay đo huyết áp lúc nào cũng thấp, đôi khi bác sĩ phải bắt nằm nghỉ vì sợ gây tai biến. Xin cho biết lý do gây ra huyết áp thấp ? Nghe nói huyết áp thấp tư thế cũng không nguy hiểm phải không? (Lâm Tấn Bền – Tây Ninh) Trả lời: Nguyên nhân gây ra tình trạng huyết áp thấp vẫn chưa được xác định rõ ràng, trong khi nguyên nhân gây tăng huyết áp đã được xác định từ lâu. Người ta chỉ ghi nhận được một số tình huống có liên quan gây ra triệu chứng ở người vốn có huyết áp thấp (làm nặng tình trạng huyết áp thấp): trong thai kỳ; bất thường hoóc-môn như suy giáp trạng, cường giáp, đái tháo đường, giảm đường huyết; quá liều thuốc chữa tăng huyết áp (thuốc lợi tiểu, ức chế bêta, ức chế canxi, ức chế men chuyển…); tác dụng phụ giảm huyết áp của một số thuốc: nitrate, thuốc chữa Parkinson, thuốc an thần, chữa động kinh, chống trầm cảm…; mất nước và điện giải; suy tim; loạn nhịp tim; giãn mạch máu; tai biến nhiệt độ cao; bệnh về gan. Đối với hạ huyết áp do tư thế, người ta ghi nhận được một số tình trạng có liên quan như sau: rối loạn thần kinh trung ương như hội chứng Shy-Drager, thiểu sản hệ thống thần kinh; vấn đề bệnh lý dây thần kinh: bệnh dây thần kinh ngoại biên hay thần kinh tự động; bệnh lý tim mạch; hội chứng nghiện rượu; bệnh lý về dinh dưỡng; một số nguyên nhân hiếm gặp: bệnh tích tụ amyloid, thiếu hụt vitamin, chấn thương tủy sống, bệnh lý thần kinh liên quan ung thư (đặc biệt ung thư phổi và ung thư tụy tạng). Phần lớn các trường hợp có huyết áp thấp nhưng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, không gây ra tai biến và cũng không tìm thấy nguyên nhân. Người có tình trạng huyết áp thấp nên đến chuyên gia tim mạch để được khám loại trừ các nguyên nhân, nếu xác định được nguyên nhân thì sẽ điều trị phù hợp. Bởi tình trạng huyết áp thấp có thể gây thiếu máu não, tim… gây ra tai biến nguy hiểm. Đối với các trường hợp có huyết áp thấp mà không tìm ra nguyên nhân, nếu bệnh nhân có triệu chứng biểu hiện thiếu máu não thì có thể điều trị bằng các thuốc làm tăng huyết áp: ephedrin, caffeine, heptamyl…
BS.CKII. ĐẶNG MINH TRÍ
