Ngày 11/1, Bệnh viện Đại học Y (Hà Nội) cho biết, bệnh viện đã áp dụng phương pháp tạo hình bản sống cổ giúp bệnh nhân đi lại không lo liệt. Ca phẫu thuật do TS.BS. Nguyễn Vũ êkíp các bác sĩ Khoa Ngoại thần kinh, Cột sống và Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thực hiện.

Hình ảnh chụp cộng hưởng từ trước mổ của bệnh nhân Đ.

Bệnh nhân được phẫu thuật thành công tên là T.Đ. (58 tuổi, quê ở Bắc Giang). Theo lời kể của gia đình, bệnh nhân có tiền sử đau vai gáy nhiều năm, tê bì hai tay. Cách đây gần 1 tháng, trong một lần lao động, bệnh nhân Đ. bê vật nặng sơ ý nên ngã đập đầu xuống nền cứng. Sau khi ngã, bệnh nhân Đ. tỉnh táo nhưng bị tê bì tứ chi, yếu tứ chi không đi lại được. Sau đó, anh được gia đình đưa vào viện, được chụp CT cột sống cổ nhưng không có tổn thương xương. Tuy nhiên, tình trạng bệnh không đỡ, ngày 29/12/2016, bệnh nhân Đ. được chuyển đến Bệnh viện Đại học Y. Tại đây, các bác sĩ khám và chỉ định chụp cộng hưởng từ, kết quả cho thấy bệnh nhân có hẹp nặng ống sống C3, C4, C5, C6 và đụng giập chảy máu tuỷ tầng C3, C4 và được chẩn đoán là hẹp ống sống cổ có tổn thương tuỷ do chấn thương.

Ngày 4/1/2017, bệnh nhân được chỉ định mổ tạo hình bản sống cổ bằng phương pháp mở cửa sổ của Hirabayashi. Với phương pháp này, bệnh nhân được sử dụng dao cắt xương siêu âm để cắt cung sau tạo hình bản sống và khoan mài kim cương tốc độ cao để tạo bản lề cửa sổ.

Hình ảnh chụp Xquang sau mổ của bệnh nhân Đ.

TS.BS. Nguyễn Vũ – Giảng viên Bộ môn Ngoại, Đại học Y Hà Nội, Phó Trưởng khoa Ngoại thần kinh – Cột sống và Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đại học Y Hà Nội chia sẻ: Mổ tạo hình bản sống cổ bằng phương pháp mở cửa sổ của Hirabayashi là một phương pháp mới. Với ưu điểm vượt trội so với mở cung sau giải ép thần kinh trước đây là giữ lại được toàn bộ cung sau và dây chằng liên gai và gian gai giúp tạo thành lớp bảo vệ tuỷ sống tránh xơ dính sau mổ, giải ép rộng rãi tránh gây tổn thương tuỷ thứ phát.

Nếu với phương pháp mổ cũ nhược điểm tàn phá rất nặng nề do phải cắt toàn bộ cung sau-gai sau và hệ thống dây chằng liên gai và gian gai gây mất vững cột sống thứ phát phải nẹp vít cố định cột sống cổ gây hạn chế vận động cổ và mất tổ chức che phủ bảo vệ tuỷ phía sau gây nguy cơ xơ dính tuỷ sau này thì với phương pháp mới này hoàn toàn khắc phục được yếu điểm đó. Đây là một lợi thế giúp người bệnh phục hồi nhanh hạn chế gây tổn thương tủy thứ phát. Vì vậy, sau 1 tuần phẫu thuật, bệnh nhân Đ. đã đi lại bình thường, vết mổ khô và đã có thể xuất viện. Ca phẫu thuật thành công đã khẳng định bước tiến kỹ thuật của chuyên ngành ngoại thần kinh – cột sống.

Hình ảnh mô hình 3D kỹ thuật mổ.

Được biết, 1 tháng trước đây, Bệnh viện Đại học Y cũng đã tiến hành phẫu thuật cho một bệnh nhân 62 tuổi, có chẩn đoán hẹp ống sống cổ 2 năm đã có tổn thương tủy cũ, rỗng tủy cổ. Bệnh nhân yếu tứ chi, không tự đi lại, không bưng cơm ăn, không chải đầu được. Bệnh nhân cũng được áp dụng phương pháp tạo hình bản sống cổ. Sau mổ, bệnh nhân được phối hợp vật lý trị liệu và châm cứu. Sau khoảng 2 tuần, bệnh nhân đã vận động bàn tay dễ dàng hơn, đã tự xúc cơm ăn, chải đầu và thay quần áo được.

Xuân Tùng

Thủ thuật làm to tuyến vú và phẫu thuật tạo hình tuyến vú

Đầu tiên phải phân định rạch ròi giữa thủ thuật làm to vú (ngực) và phẫu thuật tạo hình tuyến vú. Rất nhiều người và có cả những thầy thuốc nữa cũng chưa có một khái niệm rõ ràng về hai lĩnh vực này. Những thông tin mà báo chí đưa về một trường hợp tử vong do phẫu thuật nâng ngực cách đây chưa lâu theo chúng tôi là chưa thật chính xác về bản thân công việc và về phương diện ngôn từ. Phải nói chính xác là tử vong sau thủ thuật bơm mỡ hoặc silicon vào vú nhằm làm tăng thể tích của vú lên.

Phẫu thuật tạo hình tuyến vú

Phẫu thuật tạo hình tuyến vú có nhiều hình thức:

– Nâng ngực ở những người có bộ ngực quá sệ.

– Cắt bớt tuyến vú kết hợp với treo tuyến vú ở những người có vú quá to ảnh hưởng đến thẩm mỹ hoặc hoạt động bình thường của cơ thể.

– Phẫu thuật tái tạo lại hình thể của vú bằng cơ lưng hay cơ bụng sau khi bệnh nhân được đoạn nhũ vì  ung thư vú hoặc vì một nguyên nhân nào khác. Hiện nay có một số bệnh viện tại TP.HCM có thực hiện loại phẫu thuật này, tuy nhiên muốn có kết quả tốt phải tuân thủ những chỉ định thật sát sao như: ung thư vú giai đoạn một, khối u còn khu trú, da dự kiến còn đủ để kéo che phủ mô cơ bên trong… Tuy nhiên có một số tác giả khác lại không thích loại phẫu thuật này lắm họ đưa ra những lý do như phẫu thuật quá nặng nề, thời gian phẫu thuật kéo dài và mô ung thư có thể vì lý do thẩm mỹ sẽ không được lấy đi hết. Một số trường hợp mô cơ sẽ bị thoái hóa đi sau một thời gian vì tình trạng dinh dưỡng không nay đủ và tuyến vú lại xẹp xuống trông không được thẩm mỹ.

– Một phương pháp nữa là sử dụng các loại túi ngực bằng silicon, loại silicon y học, bên trong có chứa nước vô trùng hoặc chất gel không gây nguy hại đang được sử dụng nhiều tại các quốc gia tiên tiến trên thế giới. Phẫu thuật đặt túi ngực khá đơn giản, chỉ để lại một vết sẹo rất nhỏ ở những vị trí dễ che giấu. Có thể tiến hành qua nội soi để kiểm soát tốt việc cầm màu và tạo vị trí chính xác cho túi ngực. Bệnh nhân có thể ra về trong ngày, kể cả những bệnh nhân trước đó đã được đoạn nhũ. Tuy nhiên, phải được tiến hành phẫu thuật trong một môi trường vô trùng cao và phẫu thuật viên phải là người có kinh nghiệm được đào tạo bài bản.

Thủ thuật làm to tuyến vú

Còn về thủ thuật bơm nhằm làm tăng thể tích của đôi gò bồng đảo thì chỉ định thật hạn chế. Có hai loại chất được bơm vào đó là silicon y học nhằm sửa những khiếm khuyết nhỏ như vùng tuyến vú bị lõm vào, tuy nhiên cho đến này vì nhiều tác dụng phụ của nó nên hầu như không một nhà phẫu thuật thẩm mỹ chân chính nào bơm silicon nữa. Còn một chất khác là sử dụng chất gel sinh học hoặc mỡ của chính bệnh nhân để bơm vào, thủ thuật này tạo được vẻ đẹp căng tròn của tuyến vú nhưng kết quả không lâu bền, chỉ sau một thời gian ngắn gel sinh học hay mỡ bị tiêu đi và bệnh nhân lại quay về tình trạng thê thảm hơn cả trước khi bơm giống như việc lấy xương cánh chậu hay sụn sườn để tạo hình nâng sống mũi mà một số nơi vẫn làm. Trong quá trình bơm do sử dụng thuốc tê hay gel sinh học có thể gây nên sốc phản vệ và nếu không được phát hiện sớm, chẩn đoán chính xác có thể đưa đến tử vong.

PGS.TS. NGUYỄN HOÀI NAM

(Cố vấn BV. Quốc tế Minh Anh)