Khi không được điều trị thường xuyên và theo dõi hằng ngày, tình trạng THA có thể gây ra các hậu quả nghiêm trọng như đột quỵ, nhồi máu cơ tim và suy thận. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, hiện có hơn 1,5 tỉ người mắc phải căn bệnh THA. Tại Việt Nam, kết quả khảo sát cho thấy 25% người dân mắc bệnh THA, trong đó 40% không được điều trị. Sau đây là những kiến thức giúp bạn nhận biết sớm bệnh THA và sơ cứu khi gặp người đột quỵ.

Các biểu hiện của THA

Nhức đầu: Đau nhức phía sau gáy hay trước trán, thường vào buổi sáng, đôi khi kéo dài cả ngày; Chóng mặt: cảm giác đi đứng không vững và hơi nặng đầu; Mệt: cảm giác nặng ở ngực, hơi khó thở; Ù tai, mất ngủ, mắt mờ, miệng lệch, phát âm khó, yếu liệt tay chân vài giây đến vài phút, chảy máu cam tái phát nhiều lần… Khi người bệnh bị THA, hãy để người bệnh được nghỉ ngơi, thư giãn hoàn toàn. Người bệnh không nên nói nhiều vì khi nói không chỉ thanh quản hoạt động mà các cơ quan khác cũng chịu ảnh hưởng làm HA càng tăng cao. Dùng máy đo HA để xác định mức độ tăng và có biện pháp xử lý phù hợp.

Cách sơ cứu người đột quỵ: đặt bệnh nhân nằm đầu thấp, mặt nghiêng sang một bên,…

Nguy cơ bị đột quỵ khi thời tiết lạnh

Đột quỵ vì uống nhiều rượu

Nguyên nhân dẫn tới xuất huyết não gây đột quỵ chủ yếu do bệnh nhân sử dụng chất kích thích, thuốc lá, rượu bia quá độ. Điều này tác động trực tiếp tới HA, làm HA tăng. Trong não có rất nhiều mạch máu nhỏ, khả năng chịu áp lực kém. Đặc biệt, với những người bị THA, một số mạch máu đã bị xơ vữa, khi huyết áp tăng cao, việc xuất huyết là khó tránh khỏi.

Thời tiết lạnh làm THA

Ngoài nguyên nhân sử dụng chất kích thích, thời tiết thay đổi cũng làm cho các mạch máu co lại dẫn tới THA gây xuất huyết não. Người cao tuổi có nhiều nguy cơ bị xuất huyết não khi thời tiết thay đổi đột ngột.

Bên cạnh đó, khi trời lạnh, các cụ ông, cụ bà thường ít vận động dẫn tới tăng cân. Tăng cân cũng là yếu tố làm huyết áp tăng và tăng nguy cơ bị đột quỵ. Trong các ca bị xuất huyết não có nhiều bệnh nhân bị THA nhưng không uống thuốc đều đặn. Một số người uống thuốc một thời gian, thấy HA trở lại bình thường thì tự ý ngưng thuốc bởi 2 lý do: Một là những người này nghĩ mình đã khỏi bệnh; hai là sợ huyết áp đã bình thường, uống thêm thuốc làm huyết áp tụt. Điều cần nhấn mạnh, những bệnh nhân THA không được bỏ thuốc và cần hiểu mình phải sử dụng loại thuốc này suốt đời.

Đa số bệnh nhân đột quỵ khi chuyển tới bệnh viện đều trong tình trạng muộn, hậu quả là họ phải sống tàn phế suốt đời hoặc tử vong.

Để kịp thời giúp người thân được cứu sống và có cơ hội phục hồi khi bị đột quỵ, thân nhân cần nhanh chóng đưa đến bệnh viện trong 3 giờ đồng hồ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng sau:

Bệnh nhân đột ngột có cảm giác tê hay yếu liệt ở mặt, tay hoặc chân, bỗng dưng không nói được hoặc nói nhảm, mất thị lực (đặc biệt chỉ xuất hiện triệu chứng ở một bên mắt), đau đầu dữ dội, chóng mặt, cơ thể mất thăng bằng, không thể vận động theo ý muốn.

Với những người đã từng bị đột quỵ, được điều trị hồi phục, cần lưu ý đến khả năng tái phát. Tỉ lệ đột quỵ tái phát trong 5 năm đầu tiên là 25%. Để giảm thiểu nguy cơ tái phát đột quỵ, những bệnh nhân này cần uống thuốc đúng theo toa của bác sĩ và tái khám đều đặn.

Cách sơ cứu đột quỵ

Với bệnh nhân chưa rơi vào hôn mê nhưng có biểu hiện: nhức đầu, chóng mặt kèm theo tê nửa người (tê mặt, tê tay chân). Hoặc bệnh nhân nói đớt, nói khó, nuốt nghẹn…, phải đưa ngay đến cơ sở y tế gần nhất.

Với bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê, tiểu tiện không tự chủ, nuốt sặc thì cho người bệnh nằm nghiêng đầu về một bên. Cách này sẽ giúp người bệnh tránh tình trạng trào ngược đờm dãi vào khí quản gây tắc nghẽn đường thở dẫn đến ngưng tim ngưng thở. Lúc này, người bệnh bị liệt hô hấp nên khi đờm dãi tiết ra thì bệnh nhân lại không nuốt được xuống thực quản. Do đó, tuyệt đối không cho người bệnh uống nước.

Khi chuyển lên taxi hay xe cấp cứu luôn để bệnh nhân nghiêng đầu một bên. Người nhà không được thoa dầu cạo gió, không sử dụng kim chích vào đầu các ngón tay… vì những cách này không hiệu quả mà còn gây tổn thương cho cơ thể, thậm chí sự chà xát, gây áp lực lên mạch máu còn khiến cơ thể người bệnh dễ THA. Cũng không nên cho người bệnh uống thuốc hạ huyết áp vì tình trạng hạ HA đột ngột sẽ gây tổn thương não nặng hơn. Hơn nữa, tổn thương của đột quỵ lại xảy ra ở vùng thần kinh trung ương của não bộ, do đó, những biện pháp này rất ít công dụng. Do đó, cần gọi xe cấp cứu để chuyển bệnh nhân tới trung tâm đột quỵ nhanh nhất. Nếu đưa bệnh nhân đến bệnh viện sau 3 giờ (giờ vàng) thì việc điều trị đột quỵ cho người bệnh sẽ khó khăn hơn. Nếu nhập viện trễ, tế bào não rất khó hồi phục như những tế bào thông thường; người bệnh có thể bị yếu liệt tứ chi suốt đời, không nói được, di chứng thần kinh, rối loạn hành vi, không tự ăn uống được.

 

BS. Nguyễn Văn Thịnh

Tôi đã uống nhiều loại thuốc ho không đỡ. Xin bác sĩ giúp tôi cách điều trị.

([email protected])

Ho khan kéo dài cần chú ý đến các bệnh của thanh quản, phế quản như ung thư phế quản: xảy ra ở người có thâm niên hút thuốc lá, thuốc lào lâu năm (trên 10 năm); do các bệnh tổ chức kẽ của phổi như xơ phổi, phù phổi bán cấp, ung thư phổi hoặc lao kê… Ngoài ra, ho khan kéo dài còn do tác dụng phụ của một số thuốc, nhất là thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp (như coversyl)…

Trong thư bác viết ho kéo dài đã gần 1 tháng nhưng không nói rõ đã khám và điều trị bằng thuốc gì, vì tùy nguyên nhân mà dùng thuốc thích hợp chứ nếu cứ uống thuốc giảm ho thì cũng không hiệu quả bác ạ. Chẳng hạn: nếu hen phải dùng thuốc giãn cơ trơn phế quản, nếu lao phải điều trị theo phác đồ chống lao… do bác sĩ thăm khám và chỉ định… Theo tôi  rất có thể bác bị bệnh lý tại phổi do vậy bác nên đi khám chuyên khoa hô hấp để tìm nguyên nhân và được kê đơn dùng thuốc đúng bệnh. Hơn nữa, bác nói bị tăng huyết áp nhưng không hiểu gần đây có thay thuốc huyết áp không, nếu có thể bác trao đổi lại với bác sĩ tim mạch để chọn thuốc huyết áp phù hợp vì như trên đã nói có một số thuốc huyết áp có thể gây tác dụng phụ là ho nên khi thay thuốc sẽ hết ho.

BS. Hoàng Văn Thái

Trong không khí đón xuân mới thì ăn không thể thiếu, chính vì thế người ta quen gọi  “ăn Tết”… Tuy nhiên, với một số người có bệnh mạn tính thì ăn Tết cũng cần đặt lên bàn cân, vì nếu mất cân bằng sẽ là báo động đỏ cho sức khỏe. Trong đó phải kể đến bệnh tăng huyết áp (THA) – căn bệnh chiếm gần một nửa dân số ở người trưởng thành và ngày càng trẻ hóa ở nước ta. Do vậy, trong những ngày Tết, không thể không nhắc đến chế độ ăn để kiểm soát HA hạn chế các biến chứng nguy hiểm.

Protid – Khi nào cần hạn chế?

Người bị THA thường không cần hạn chế protid, nhưng trong trường hợp bệnh THA có kèm tổn thương thận, đặc biệt là khi hàm lượng urê và alhydric trong máu vượt quá mức cho phép thì cần phải giảm bớt lượng protid, để giảm gánh nặng cho thận. Thông thường mỗi người cần khoảng 1g protid/kg thể trọng mỗi ngày. Protid bao gồm 2 loại: protid động vật có trong thịt, cá, trứng, sữa và protid thực vật có trong đậu nành, lạc, vừng… Lượng protid nạp vào cơ thể tốt nhất là một nửa từ động vật và một nửa là từ thực vật. Protid động vật chứa nhiều loại axit amin nên có giá trị dinh dưỡng cao, nếu cơ thể chúng ta thiếu hụt những axit amin cần thiết sẽ dễ sinh bệnh tật.

Đừng lạm dụng mỡ

Ăn quá nhiều mỡ động vật sẽ làm tăng lượng cholesterol và axit béo trong cơ thể, dẫn đến nguy cơ bị THA và xơ vữa động mạch. Vì vậy, để giảm bớt nguy cơ mắc bệnh, cần giảm mỡ động vật trong thức ăn. Mỡ động vật có hàm lượng chứa cholesterol rất cao nên ăn nhiều mỡ động vật chắc chắn sẽ khiến hàm lượng cholesterol trong máu cao lên, những cholesterol này sẽ bám dính vào vách thành động mạch, khiến động mạch xơ cứng. Những người tuổi cao, hàm lượng cholesterol trong máu cao hay thể trạng quá nặng đều cần giảm bớt lượng mỡ, lượng cholesterol trong máu và giảm cân. Còn trong dầu thực vật thì chứa nhiều axit oleic có tác dụng ức chế cholesterol bám trên thành động mạch nên có thể tăng lượng dầu thực vật thay mỡ động vật trong khẩu phần ăn (tỷ lệ hợp lý giữa lượng mỡ – dầu khoảng 1:1)

Người mắc bệnh THA nên ăn thịt gà bỏ da, lợn nạc, bò, dê nạc thì tốt hơn tôm cua, trứng. Lượng cholestrerol trong nội tạng động vật như lòng, gan, tim, bầu dục… khá cao nên cần chú ý không ăn nhiều. Trong cơ thể có 1/3 lượng cholesterol do cơ thể tự sản sinh ra và 2/3 nạp vào qua ăn uống, vì vậy rất cần thiết giảm bớt cholesterol trong thức ăn.

Năng lượng vừa phải

Những người bị THA kèm theo béo phì hoặc suy giảm khả năng phân giải đường đều nên giảm lượng calo nạp và cơ thể, bằng cách ăn nhiều gạo mỳ xát thô (gạo hẩm), ít ăn gạo xát kỹ (trắng), bớt ăn đường ngọt. Các thức ăn vào sẽ sản sinh nhiệt lượng sau quá trình tiêu hóa, hấp thụ quá nhiều nhiệt lượng rất dễ béo phì, thừa mỡ trong cơ thể sẽ khiến lượng cholesterol tăng cao, tích tụ trong thành mạch, gây nên xơ cứng động mạch. Thể trọng tăng lên cũng khiến huyết áp tăng, thường thì thể trọng càng tăng nhiều thì huyết áp càng cao. Vì vậy cần tiết chế ăn uống, duy trì thể trọng không nên để thừa cân.

Vitamin là bạn tốt

Hoa quả tươi chứa rất nhiều vitamin C giúp chống xơ cứng động mạch. Các loại rau củ cũng chứa nhiều vitamin C nên khi nấu không nên nấu quá chín mà làm mất vitamin C. Trong quýt, chanh có chứa nhiều vitamin P giúp hạ lượng cholesterol trong máu, tăng cường sức đề kháng của thành huyết quản, có tác dụng phòng ngừa xuất huyết não. Còn vitamin E lại tăng cường công năng của thành mạch, giảm lắng đọng máu, giảm thiểu nhu cầu hấp thụ ôxy của cơ thể, nên rất thích hợp với người bệnh THA kèm bệnh về van tim.

Muối là kẻ thù

Ăn quá nhiều muối rất không tốt cho người THA, thí nghiệm cho thấy những thức ăn nhiều muối khiến cho huyết áp tăng cao và ngược lại. Những người bệnh THA được áp dụng chế độ ăn ít muối thì có khoảng 20-60% hạ được huyết áp rõ rệt. Người khỏe mạnh mỗi ngày cần khoảng 5-6g muối, người THA nên giữ ở mức 3-4g muối mỗi ngày. Ngoài muối ra thì cũng cần giảm thiểu các món có nhiều natri… Những người bị suy tim, phù, thũng, THA cấp lại càng cần hạn chế muối. Vì thế, cần tránh ăn nhiều muối hoặc gia vị chứa muối, dưa muối, cà muối, cá muối, thịt muối; chả, giò, xúc xích… Khi chế biến thức ăn, chúng ta nên thêm các gia vị đường, dấm… để bớt nêm muối mà ăn vẫn thấy dễ chịu; hoặc chọn những thực phẩm giàu kali vì kali có tác dụng khống chế hữu hiệu sự hưng phấn của cơ tim, ảnh hưởng tốt đến sức co bóp và năng suất co bóp của tim, tăng cường lượng máu cho thận hoạt động, giúp bài tiết natri và nước, hạ thấp dung lượng huyết tương, kích thích giãn mạch giúp hạ huyết áp… Rau củ quả tươi hàm chứa rất nhiều kali, các thứ quả như quýt, chuối, đu đủ, khoai tây, khoai lang, bầu bí… vì vậy rất tốt cho huyết quản. Rau quả còn giúp đại tiện dễ dàng, vì táo bón sẽ không tốt với người THA.

Ngoài ra, thiếu canxi cũng có ảnh hưởng đến THA. Mỗi ngày uống khoảng 250ml sữa bò hoặc sữa đậu nành sẽ giúp bổ sung lượng canxi thiếu hụt. Các loại rau như rau cải, cần tây, nấm, mộc nhĩ, tảo… cũng có lượng canxi lớn. Người THA nên ăn nhiều đồ biển chứa nhiều iốt như rau câu, sứa biển, tôm tép, tảo biển… để tránh bị xơ cứng động mạch.

Rượu, bia uống thế nào?

Cồn là nhân tố nguy hiểm gây bệnh THA, điều này đã được y học chứng minh rõ ràng. Người THA tốt nhất nên cai rượu, bởi huyết áp sẽ dần tăng lên theo tửu lượng dẫn đến những biến chứng nguy hiểm về tim, thận, não… Người THA nặng thì tuyệt đối không được uống rựợu, còn người THA nhẹ nếu có thói quen uống rượu thì cũng không nên uống quá 50ml rượu mỗi ngày và nên uống rượu vang đỏ hoặc nếu có vui xuân cụng ly chúc tụng thì ngày cũng chỉ nên uống 300ml bia.

 

BS. Phạm Minh Nguyệt